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蛋白是“有”还是“无”?

河南誉美肾病医院(原河南淇县同济肾病医院)

  不同的方法可能得到不同的结果,常见的现象和原因如下:

  1. 尿常规蛋白定性阴性,尿蛋白定量升高:

  (1)非白蛋白尿:由于尿常规蛋白定性仅对白蛋白敏感,对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的 1/50~1/100,因此在多发性骨髓瘤、单克隆球蛋白病时,尿中球蛋白大量增加,肾小球受到缺血、药物等刺激后会分泌大量黏蛋白以及类黏蛋白,肾小管受到刺激后会分泌 T-H 糖蛋白,而此时白蛋白不一定阳性。

  (2)样本变质:当尿液不新鲜变质时,尿液 pH<3,可致尿常规蛋白假阴性;

  (3)留样时间:尿常规多用随机尿,对于功能性和体位性蛋白尿有时会是阴性;

  (4)药物影响:如大剂量青霉素时可以对试纸法产生假阴性;

  2. 尿常规蛋白定性阳性,尿蛋白定量正常;

  (1)样本变质:当尿液不新鲜变质时,尿液 pH>9,可致尿常规蛋白假阳性;

  (2)留样误差:尿蛋白定量多用定时尿(24 小时尿),由于留样不全或误差也会造成假阴性;

  (3)其他干扰:尿液含有较多分泌物或细胞时,可能会造成尿常规蛋白定性假阳性。

  3. 常规蛋白定性阳性或尿蛋白定量升高,但尿微量白蛋白定量正常;

  尿微量白蛋白检测采用法,用于检测肾脏早期损伤时微量蛋白的存在,当尿常规强阳性或尿蛋白定量显著升高时,尿微量白蛋白检测(尤其是投射比浊法)会因为蛋白过多出现「后带」现象而呈现阴性结果,对于检验人员,应该稀释后复查,对于临床医师针对大量蛋白尿患者就不要送检微量白蛋白检测了。

  4. 其他不符的情况 :有案例报道,当尿蛋白电泳里有大量溶菌酶时,会造成两者结果不符合,发现患者是血液系统肿瘤。

        淇县同济肾病医院肾病诊疗追求“患者至上”的医护理念,践行平价收费原则。创新“医疗、食疗、心疗”“三疗”治疗模式,突出肾脏病一体化疗愈生活理念。并开通在线网络平台,让患者及时、快速就诊,为肾病患者提供关怀。如果还有什么疑问的话,可以拨打400-6591900淇县同济肾病医院医生热线进行咨询。

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