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糖尿病患者发生低血糖后怎么办?

河南誉美肾病医院(原河南淇县同济肾病医院)

  低血糖大致可分为“症状性”低血糖和无症状性低血糖。

  症状性低血糖临床可分为两种情形,一种为低血糖型,即血糖值符合目前认定的低血糖生化标准(见下述),另一种情况为非低血糖型,也就是说其血糖还在正常范围内(多数均落在正常范围的低端),但与其自身“先前”的血糖值相比要低很多,并出现了类似低血糖的各种症状,症状可轻可重,但不会导致患者昏迷。见于长期高血糖的患者,因躯体已相对适应了高血糖环境,在用降糖药物治疗的过程中因血糖下降过快,当血糖降到某个阈值时(尽管还在正常范围内),原先建立的稳态被打破,一下难以适应新的内环境变化,从而出现了类似低血糖的症状,是一种另类的“低血糖”,严格来讲,是不属于目前医学上定义的“低血糖症”, 在此不妨把这种情况称为“类低血糖反应”。这种情况处理比较简单,原则是循序渐进,逐渐使血糖达标。在初1~2周,或更长的一段时间内,先适当放宽血糖目标,然后再逐渐加大降糖药物剂量,直至达标。切忌操之过急,否则欲速则不达。

  无症状性低血糖则指检测血糖时都很低,达到了目前认定的低血糖的生化标准,但却没有任何可察觉的症状,或症状很轻微而不至于引起患者的警觉。无症状性低血糖对患者的危害远远大于有症状者,因为患者没察觉,不能及时得到处理,很容易诱发威胁生命的心脑血管事件,如心绞痛甚至心肌梗塞、脑中风,要引起高度关注。

  目前医学上对“低血糖”的定义如下:糖尿病患者任何时候的血糖值等于或低于3.9mmol/L即诊断为低血糖症,而非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L时才诊断为低血糖症。

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