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哪些临床指标提示肾功能进展风险?

河南誉美肾病医院(原河南淇县同济肾病医院)

  1.持续(大于半年)24小时尿蛋白定量大于1g

  多项研究认为:24小时尿蛋白低于1g的患者,疾病进展速度远低于24小时尿蛋白大于3g的患者。尿蛋白0.5至1g的预后和0.5g以下之间的比较还有争议,内一般要求尿蛋白定量小于0.5g才更安全。

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  2.诊断时的血肌酐

  目前一项大型研究认为发病时血肌酐>111mmol/L,随访7年,累积进入终末期肾衰竭的概大于26%;而发病时血肌酐小于111mmol/L,7年内进入终末期的概要低于3%。

  发病时肌酐已经升高提示预后不佳。

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  3.发病时血压高或者血压升高30mmHg

  研究认为,IgA肾病发病时血压高于140/90mmHg或者血压升高30mmHg均为预后不良因素,在一项观察10-20年的随访研究中,血压升高者比血压正常者,透析或者死亡的累积概升高5-7倍。

  这是因为,发病时血压高一般提示患者是更严重的病理。

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