1、血尿的发生和病情的严重程度没有直接对应的关系，并不是血尿越重，病情越重。一些研究认为，反复肉眼血尿发生没有合并肾功能异常的，是IgA肾病立类型，具有特殊发病机制，预后比没有反复肉眼血尿发生的人要好。

　　因此不能根据血尿的严重程度判断病情。

　　而蛋白尿的程度，血压的高低，肾功能的水平跟病情则有很大关系。大量蛋白尿，血压高，甚至肾功能水平不佳预示着可能存在更严重的病理。

　　2、这个病诊断是不是只能靠肾穿刺?

　　是的，目前缺乏无创的手段进行诊断。在年轻人，血尿突出，有或者没有合并有蛋白的慢性肾炎，我们只能推测可能是IgA肾病，确诊需要进行肾穿刺检查。

　　3、那是不是所有得IgA肾病的都要用药?

　　不是这样的。

　　事实上相当一部分的IgA患者确实可以不治疗，血尿，24小时蛋白尿0.5g以下，没有高血压，没有肾功能异常，我们定期3-6个月复查就可以了。

　　我们是要找出那30%会进展到肾衰竭的患者，并且它不让它走到那一步。对于一些临床表现比较轻的患者，比如说蛋白尿不严重，肾功能相对比较，可能仅仅需要一些支持性的治疗，比如说用降压药血压，降低尿蛋白即可;如果患者的病情比较严重，支持性治疗不住病情，就需要用比较强的激素、抑制剂治疗了。

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