IgA肾病是儿童常见的慢性肾脏疾病，也是危害相当大的一种疾病。20%~30%的病例在15年~30年后可能发展为终末期肾脏病(End Stage Renal Disease，ESRD)，需要进行透析或肾移植以维系生命。

　　河南誉美肾病医院医生介绍，激素和抑制剂是儿童IgA肾病的主要治疗药物，可在一定程度上延缓病程，改善预后。但是关于儿童IgA肾病应用激素和抑制剂的佳剂量、疗程，内外学者尚未达成共识，即使是用于指导临床工作的医生指南，包括中华医学会儿分会肾脏学组在2009年颁布的“儿童IgA肾病诊治循证指南”、际通用的改善全球肾病预后组织(Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO)建议，两者之间也存在诸多不一致之处。

　　在现有证据等级不高、还存在很多局限性的情况下，儿童IgA肾病的治疗还有许多可探索之处，十分考验儿肾医生的临床能力。钟旭辉医生说：“虽然目前可应用的药物很多，但具体到疾病的某种亚型，例如本次研究特别关注的伴有大量蛋白尿的孩子(病情相对较重、预后可能较差)，激素到底用多大剂量、用多久、选择哪种抑制剂，常需要临床医生在利弊之间寻求点，到底哪种方案合适，目前还没有确定答案。”

　　对于儿童IgA肾病的治疗，钟旭辉医生建议诊断要明确，即先要做病理诊断，做了肾穿之后才能确诊。例如：儿童IgA肾病常以学龄期儿童多见，这个年龄段的孩子如果出现感染后发作性血尿蛋白尿，需要考虑此诊断;但如果是婴幼儿的血尿，就不要先考虑IgA肾病了，而应更多考虑是否为遗传性肾脏疾病。因此，既不要过度诊断，也不要误诊漏诊。

　　关于儿童IgA肾病的治疗，个人经验可能存在一定的偏倚，而且内对肾病患儿常缺少长期的随访，基于短期随访得出的结论具有局限性。现有的内外指南依然具有重要的参考价值，因此临床医生应当依据现有指南，在尊重指南的基础上、结合一定的个人经验制定治疗方案。

　　此外，由于IgA肾病为慢性病程，治疗疗程较长，所以一定要积极对患儿及家长进行宣教，嘱其坚持服药、正规用药，坚持长期随访，即使治治疗果很好，也需要定期到医院复查。

　　为了改善儿童IgA肾病的治疗现状，作为中华医学会儿分会肾脏学组的组长单位，北京大学一医院儿科肾脏专业，在今年年初联合内25家儿童肾病正式开展了为期两年的前瞻性注册研究，旨在对比分析不同的激素和(或)抑制剂治疗方案的治疗和安全性，以确定儿童IgA肾病的药物应用指征、佳剂量和疗程，为IgA肾病患儿提供更加安全的治疗方案。期冀集众家之力，一阶段的研究工作能够顺利开展、运行，“中儿童IgA肾病注册研究”在未来的路可以走的更好、更长远，造福更多的肾病患儿。
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