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为什么肾病综合征反复发作?这三个因素要避免!

河南誉美肾病医院(原河南淇县同济肾病医院)

  肾病综合征指的是由大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征的临床综合征,可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。

  肾病综合征的临床表现

  大量蛋白尿

  由于免疫或其他病因损伤肾小球滤过膜,电荷屏障和(或)分子筛的 屏障作用减弱,肾小球滤过膜对血浆蛋白( 多以白蛋白为主)的通透性增加,血浆蛋白大量漏入尿中,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。

  低白蛋白血症

  大血浆白蛋白自尿中丢失,促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。蛋白合成增加不足以克服丟失和分解时,则出现低白蛋白血症。胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。

  水肿

  ①由于血浆白蛋白下降,血浆胶体渗透压降低,血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿。

  ②水分外渗致相对血容量下降,通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化(如抗利尿激素、醛固酮、利钠因子等)引起水、钠潴留而导致全身水肿。

  ③低血容量使交感神经兴奋性增高,近端小管重吸收钠增多,加重水、钠潴留。

  ④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。

  高胆固醇血症

  由于低蛋白血症致肝脏代偿性白蛋白合成增加,有些脂蛋白与白蛋白经共同合成途径而合成增加,再加上脂蛋白脂酶活力下降等因素而出现高脂血症,一般血浆白蛋白<30g/L即出现血胆固醇增高,如白蛋白进一步降低,则三酰甘油也增高,发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

  除了上述表现,部分肾病综合征患者还会出现乏力、食欲减退和各种血栓相关症状。同时,日常生活中有多种因素会诱发肾病综合征,甚至造成肾病综合征反复发作,因此,肾友们一定要有所了解!

  引起肾病综合征反复发作

  的危险因素

  感染

  感染是肾病综合症反复发作的常见原因。

  大部分肾病综合征的患者都存在细胞免疫功能不足的问题,容易发生感染,尤其病毒性上呼吸道感染,这不仅会使尿蛋白呈阳性,有些还会出现水肿等情况。

  所以,肾病综合征患者千万不要忽视小小的感染和感冒,那可将可能是致命的一击。

  激素

  激素治疗肾病综合征是最为常见的治疗方法,但这也往往是肾病综合征反复发作的最为根本的原因。

  肾病综合征患者长期服用泼尼松,自身肾上腺将会出现皮质萎缩或部分萎缩的现象,所以,在停药后会出现少量或部分分泌激素,造成体内自身激素不足,而且激素治疗肾病综合征并不能使肾病综合征得到根本的治疗。

  用药不规范

  肾病综合征患者以及家属自作主张,缩短疗程,一旦肿消、蛋白尿消失就自行停用激素,或改服中药。这种做法极容易引起复发,还可能使激素治疗变得无效。所以,肾病综合征患者以及家属一定要谨遵医生叮嘱,按照医生的要求,按时服药。

  肾病综合征如何做好预防

  加强身体锻炼,增强机体抗病能力,积极预防呼吸道、消化道感染及其他系统感染。一旦发现疾病,及早治疗,尽量避免使用对肾脏有损害的药物。


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