原发肾病综合征的病理类型有多种，常见者为微小病变肾病综合征、系膜增殖性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及局灶节段性肾小球硬化。

　　1、微小病变性肾病综合征：

　　多见于幼儿，常以单纯肾病综合征为表现，可自行，但反复发作，糖皮质激素治疗好，但反复发作者易发展为激素依赖型及激素抵抗型。病理改变主要为肾小球上皮细胞足突融合，荧光既无球蛋白也无补体沉积，光镜下无异常发现;

　　2、系膜增殖性肾炎：

　　其病理改变的主要特征为以弥漫性肾小球系膜细胞增殖及不同程度系膜基质增多。根据病理可分为IgA肾病及非IgA肾病。临床血尿发生高，亦有表现为无症状性蛋白尿及肾病综合征者。IgA肾病常于上感或咽炎后几小时至3天内出现血尿，故又称咽炎同步性肾炎;

　　3、膜性肾病：

　　以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点。临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿，可由多种疾病引起，除原发性膜性肾病外，乙肝相关性肾炎、物以及某些药物亦可致膜性肾病。病理主要为IgG和C3沿基底膜弥漫性均匀一致的颗粒沉积;

　　4、系膜毛细血管性肾炎：

　　本组病变的共同特点为肾小球基底膜增厚，系膜细胞增殖及系膜基质扩张，故又常称为膜性增殖性肾炎，临床上常表现为肾病综合征伴血尿，高血压及肾功能损害，部分病人伴持续性低补体血症;

　　5、局灶节段性肾小球硬化：

　　特指原发性肾小球疾病，其病变仅累及部分肾小球及肾小球毛细血管袢的部分小叶的硬化性病变。临床上以蛋白尿或肾病综合征为主要表现，易于出现慢性进展性肾功能损害，终至慢性肾功能衰竭。

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