尿蛋白还是没降到正常,肾病治疗能把尿蛋白降到多少是正常,主要是看24小时尿蛋白定量降到多少?
一、24小时尿蛋白在0.5g以下
进展风险也不大,90%以上不会导致肾衰。
二、24小时尿蛋白在0.5g---1g之间
说明治疗效果仍有不足。
处于这个区间的患者,肾脏细胞会受炎症和尿蛋白的影响,慢慢地逐步坏死,进展速度通常不快。
三、24小时尿蛋白在1.0-3.5g之间
说明治疗效果仍不足。
尿蛋白超过1g,提示肾小球的炎症较重。越来越多的肾小球硬化,也会累及肾小管,可能几年或十几年后,肾小球和肾小管伤亡过半,肾脏就会萎缩、衰竭。
常规的诊断、治疗,而尿蛋白仍高于1g,再根据病理结果看看是否应用激素、免疫抑制剂等猛药加强治疗。
另外,如果是膜性肾病(抗磷脂酶A2受体抗体阳性),1/3的患者可在2-4年内自愈,此时仍要按捺住上免疫药的冲动。
四、24小时尿蛋白高于3.5g
此类情况病情很重,肾单位损失速度很快,有的患者发病时就伴有肾衰。若得不到进一步缓解,慢则数年、快则数月,即可进展至尿毒症。
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