临床表现是什么?
该病好发于青壮年,其突出的特点是血尿,典型的临床特点是病人在感染后特别是呼吸道感染(急性咽炎、扁桃体炎等)后1~3天突发无痛性、肉眼血尿:尿色加深如浓茶色或洗肉水样,持续时间数小时到数日不等,急性发作后病人常常下持续性仅仅通过尿检才能发现的镜下血尿,即尿检时潜血阳性。还有相当部分病人并没有以上发作性肉眼血尿,仅仅在常规体检时才发现的血尿。
除了血尿这一表现外,病人常常伴有不同程度的蛋白尿(即在尿液检查时尿蛋白阳性),血压升高,水肿这些临床表现。少数病人在发病时就已经发现肾功能下降。值得强调的是肾脏是一个无声的器官,很多病人在发生血尿蛋白尿的时候,尤其早期并没有临床不适的感觉,常常需要通过体检才能发现。
该病是否必须经过肾活检才能诊断?
的确目前对于该病人类还缺乏的无创性的诊断方法,必须通过肾活检,并通过荧光显微镜观察到肾脏(主要在肾小球系膜区)沉积,才能诊断这个病。
如何自我监测病情的严重性?
很多患者会对血尿存在很大的顾虑,也就是认为尿潜血有几个加号非常的恐惧和顾虑,但是事实上,到目前为止所进行的研究发现血尿的存在只是疾病存在的一个信号,其轻重程度与病人远期是否发生尿毒症并没肯定的关系。也就是病人没有必要因为尿检中潜血加号的多少而过度担心,反而是尿蛋白的程度(24小时尿蛋白的定量)、血压的严重程度、血肌酐的升高(代表了肾功能下降)以及肾活检病理损伤的程度是病人将来是否发生尿毒症密切有关。
特别治疗过程中尿蛋白程度和血压是否良好的决定了病人肾功能下降的速度,因此我们尤其强调病人需要定期复查血压、尿蛋白定量以及肾功能水平。在这里需要强调的是常规尿液检查中蛋白加号的多少并不能准确的反应尿蛋白程度。
一般而言如果24小时尿蛋白定量在0.5克以下,血压在130/80毫米汞柱以下,病人肾功能基本就可以,进一步发生肾衰的风险就很小了。
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