病人一旦患有该病,也没有必要过度担心,通过合理的生活方式改善和服用药物多数病人只要达到上述治疗的目标,一般就可以避免远期发生肾衰竭:
生活方式改变
要求病人必须严格的盐分的摄入,每日服用食盐的总量不能超过5克,而目前人大多数盐分摄入在7.8~16克之间(130~260毫摩尔),如果超过这一要求很多病人会发生治疗抵抗现象,也就是服药后病人蛋白尿和血压无法下降。病人可以通过尿盐的检查来监测自身是否存在摄入盐分过多。此外还需适当蛋白摄入,一般我们要求每日总蛋白摄入低于0.8克/公斤体重,但是也要避免过度摄入引起营养不良;鼓励病人进行适当的体育锻炼,所以很多病人患有肾病后不敢运动是一种错误的观念。
血压
特别强调病人必须监测好血压,对于蛋白尿患者血压超过130/80毫米汞柱的患者均应当服用降压药物,应当选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药物(例如、雷米普利、、、等等),这些药物在降压的同时,还可以发挥降低蛋白尿作用。
尿蛋白
持续性显著蛋白尿大于0.5g/天的患者,只要血压能够耐受需要血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药物来蛋白尿,大约超过一半以上的患者应用类似药物可以达到蛋白尿的目标。值得提出的是如果病人摄入过多的盐分可以导致该类药物失效。对于应用此类药物后仍然存在大量蛋白尿超过1克/天的患者可以考虑联合糖皮质激素治疗,但是对于使用该类药物虽然可以短时间蛋白尿,但是其长期肾脏保护作用仍然存在争议,特别是服用该类药物仍然面临着很大的副作用。
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