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高血压和肾病是“双胞胎”?

河南誉美肾病医院(原河南淇县同济肾病医院)

  高血压与肾病往往是密不可分的,二者常常相伴发生。先,高血压病可直接造成肾脏的损害,即所谓的高血压性肾病,长期高血压导致肾小动脉玻璃样变,从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死,进而出现肾功能不全,终会发展到尿毒症。再有,肾脏病患者大部分均有高血压。肾病患者(不包括血液透析和肾移植)中高血压发病的调查显示:高血压总发病为60.5%,其中肾血管性疾病中高血压发病为93%,糖尿病肾病为87%,多囊肾74%,慢性肾盂肾炎63%,肾小球肾炎54%。

  高血压患者出现哪些情况时提示可能患了肾脏病呢?40岁以下的高血压患者,或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风,有水肿、尿泡沫多、夜尿多等,有肾脏病家族史;当高血压变得难以时;早上起床若出现眼睑、下肢水肿的症状;胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时等等。

  定期作尿液检查、肾功能、眼底检查、泌尿系超声等,高血压患者应每年检查一次,以及早掌握肾脏的状况。若在验尿时发现尿比重低且固定在1.010左右,且见到尿蛋白、红细胞等异常改变,或验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高,则说明肾脏已开始病变,必须尽快进行对症治疗。

  如何血压?改善生活方式,比如合理膳食,“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱,饮食‘四低、一高’(低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素);要限盐、限酒、戒烟。”同时,还要适量运动,遵循运动的“三有”原则,即有恒、有序和有度。

  此外,还要用药物治疗,1级高血压患者,可在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90 mmHg时,再开始降压药物治疗;确诊的2级高血压患者,应考虑开始药物治疗;高危、很高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗。

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