1、感染
由于蛋白质营养不良,蛋白丢失所致血清IgC及补体因子减少,白细胞功能下降,加之应用糖皮质激素治疗,呼吸道、泌尿系、皮肤及腹腔感染常并发于肾病综合征患者,体腔及皮下积液为感染提供了有利条件。虽然近年强力抗生素的应用,使因感染致死的危险性大大降低,但仍可影响肾病综合征治疗或导致肾病综合征复发。
2、血栓栓塞
由于肾病综合征患者大量蛋白的漏出,肝内合成增强,纤维蛋白原增加,高脂血症致血液粘稠度增加,不合理的利尿,长期使用大量糖皮质激素,患者因此存在高凝状态。卧床增加了肢体发生血栓的可能。
目前,血栓、栓塞已成为肾病综合征患者严重的致死性并发症。常见的为肾静脉血栓,另外,肢体静脉血栓、下腔静脉血栓、肺动脉血栓或栓塞也不少见,甚至可见脑血管血栓及冠状血管血栓。
3、高脂血症
高脂血症可随蛋白尿消退、血浆白蛋白回升而治疗正常。但高脂血症可增加血液粘稠度,导致血栓、栓塞的发生,促进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化,因此,积极的饮食及药物防治仍有重要意义。
4、营养不良
由于长期的低蛋白血症,可引起营养不良,肌肉萎缩,儿童发育迟缓,维生素D缺乏,继发性钙磷代谢紊乱,继发性甲状旁腺功能亢进;药物结合蛋白的减少可加重药物毒性,促使药物代谢增快,减低药物治疗。
5、肾功能损伤
低蛋白血症、低血浆胶体渗透压而致水分外渗,部分患者可因血容量下降、肾脏循环血容量减少而出现肾前性氮质血症,经积极扩容补液治疗后可。但本病可在无低血容量、诱因的情况下突然发生少尿,肾功能急剧恶化。胶体液扩容不仅无利尿作用,还可导致肺水肿。
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